Salud

FERTILIDAD EN EL HOMBRE: FALLA REPRODUCTIVA SILENCIOSA por el Dr. Sergio Pasqualini

Dr. Sergio Pasqualini, director científico de Halitus Instituto Médico

 

Mucho se habla de la mujer y la corta vida √ļtil de los ovarios en su aspecto reproductivo, de los cambios culturales que llevan a una b√ļsqueda m√°s tard√≠a del hijo y, en ese contexto, de la conveniencia de criopreservar √≥vulos.

Pero, ¬ŅQu√© pasa con los hombres? ¬ŅPor qu√© no se habla tanto de su fertilidad? Si el hombre tambi√©n tiene una llegada tard√≠a a la paternidad. ¬ŅC√≥mo lo afecta el paso del tiempo?

El principal problema es que la falla reproductiva en el hombre es silenciosa. No existe nada como la menstruación, cuya irregularidad o falta, hace sospechar, por ejemplo, una falla ovárica. Existe, sin embargo, un declinar de la función testicular gradual pero inexorable y real.  Entonces, así como existen mujeres con fallas ováricas tempranas, existen hombres con problemas en el semen, aunque sin indicios.

La forma de evaluar su fertilidad es bastante m√°s simple que la de la mujer y eso es m√°s que un buen motivo para hacerlo a tiempo. Se realiza a trav√©s de un espermograma, que es un estudio que eval√ļa la cantidad, movilidad y morfolog√≠a de los espermatozoides.

Este estudio hecho temprano, dar√° la pauta de si existe alg√ļn valor alterado o, inclusive, ausencia de espermatozoides. Porque en general, la ausencia va acompa√Īada de un volumen normal de l√≠quido eyaculado, lo que no permite siquiera sospechar el problema.

Si le realizamos un espermograma, por ejemplo, a 100 hombres a los 30 a√Īos y se los repetimos a los 35, vamos a encontrar algunos casos con valores similares y en algunos otros una disminuci√≥n de los mismos en distintos grados, que pueden llegar a ser alarmantes. ¬†Es decir, un espermograma es una foto dentro de un proceso din√°mico, nada nos dice del ritmo que va a tener ese declinar con el paso del tiempo. Todos los hombres venimos con una gen√©tica que va a determinar la evoluci√≥n de nuestra p√©rdida reproductiva, que puede llegar a acelerarse por los t√≥xicos del¬†medio ambiente y por h√°bitos no saludables. Lo mismo que ocurre en las mujeres.

¬ŅCu√°ndo evaluar la fertilidad?¬†Cuanto m√°s temprano mejor. Es recomendable antes de los 30 a√Īos, aunque nunca es tarde para hacerlo.

¬ŅCu√°ndo deber√≠a criopreservar semen?¬†Cuanto antes mejor, sobre todo si el resultado del espermograma no est√° dentro de los par√°metros normales. Como dijimos, el estudio es una foto de un proceso din√°mico y es imposible saber cu√°n intenso ser√° el ritmo de la disminuci√≥n a lo largo del tiempo. Si un hombre a los 60 quiere ser padre, ser√≠a interesante si tuviese espermatozoides criopreservados de sus 30 a√Īos, por el hipot√©tico caso que en ese momento presente un espermograma alterado. Y, aunque estuviera dentro de los valores normales, ser√≠a mejor recurrir a sus espermatozoides de cuando era m√°s joven.

  • Si realizamos un tratamiento por factor masculino, y es exitoso. Porque, si desean tener otro hijo, es probable que la calidad de los espermatozoides no sea la misma.
  • Cuando el hombre va a recibir medicaci√≥n que va a afectar la calidad de los espermatozoides, como quimioterapia.
  • Cuando va a recibir radioterapia en la pelvis afectando la capacidad reproductiva, por ejemplo, en el caso de un C√°ncer de Pr√≥stata.
  • Cuando va a ser sometido a una cirug√≠a. Por ejemplo, una orquidectomia (extirpaci√≥n de test√≠culo) uni o bilateral, o una prostatectomia, en general por un C√°ncer de pr√≥stata.

El espermatozoide es una c√©lula mucho m√°s peque√Īa que el √≥vulo lo que hace que el proceso de criopreservaci√≥n sea m√°s simple y efectivo. Tanto es as√≠, que el primer beb√© nacido con espermatozoides criopreservados data de¬†los a√Īos 50,¬†mientras que el primero nacido con √≥vulos criopreservados es de 1986, luego de la aparici√≥n de las t√©cnicas de fertilizaci√≥n in vitro y la optimizaci√≥n de la de criopreservaci√≥n.

Por eso, es recomendable que el hombre realice un espermograma, cuanto m√°s temprano mejor, para evaluar su capacidad reproductiva. Consultar a un especialista en medicina reproductiva a tiempo, lo ayudar√° a actuar en consecuencia.

 

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Periodista.Editora marcelafittipaldi.com.ar. Ex-editora Revista Claudia, Revista Telva Espa√Īa, Diario La Naci√≥n, Diario Perfil y revistas femeninas de la editorial

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