Salud

Hipertensi贸n: enemigo silencioso en el embarazo

Dr. Ignacio P茅rez Tomasone MN114.408,
obstetra de Halitus Instituto M茅dico
El 17 de mayo se conmemora el d铆a mundial de la hipertensi贸n arterialcon el  objetivo de concientizar sobre la importancia de la prevenci贸n y el control de esta enfermedad. Seg煤n la World Hypertension League, 3 de cada 10 personas viven con hipertensi贸n, y el 50% de ellos no son conscientes de su condici贸n. De aquellos que lo son, la mitad no toma ninguna medida para controlar su presi贸n arterial. El 75% de la poblaci贸n hipertensa en el mundo est谩 en riesgo porque se predisponen a la aparici贸n de enfermedades cardiovasculares.
La hipertensi贸n es la elevaci贸n persistente de la presi贸n arterial por encima del nivel aceptado de tensi贸n normal (mayor a 140/90mmHg), es decir, es un aumento de la presi贸n que existe dentro de los vasos sangu铆neos que irrigan los 贸rganos del cuerpo. En casi la mitad de los casos, la hipertensi贸n arterial no provoca ning煤n s铆ntoma, y por eso se recomienda controlarla peri贸dicamente para descubrirla. En algunas situaciones puede producir dolor de cabeza, dolor de nuca, mareos, zumbidos en los o铆dos, palpitaciones, hemorragia nasal.
La prevenci贸n es la acci贸n m谩s eficaz, por eso se recomienda adquirir h谩bitos saludables como: restringir la ingesta de sal, moderar el consumo de alcohol, consumir abundantes frutas, verduras y alimentos bajos en grasa, reducir y controlar el peso, realizar actividad f铆sica y no fumar.
Hipertensi贸n gestacional y preeclampsia
Muchos casos de hipertensi贸n en el embarazo adquieren formas leves pero otros pueden ser muy severos y llegar a tener un gran impacto en la salud de la embarazada y su beb茅. Seg煤n la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS), la hipertensi贸n relacionada con el embarazo es una de las principales causas de muerte materna en el mundo, con el 14 % de los casos. Es, adem谩s, una de las principales causas de nacimientos prematuros, y mortalidad perinatal.
La preeclampsia es una de las patolog铆as de mayor incidencia durante la gestaci贸n. Afecta aproximadamente al 5-10% de las mujeres en los pa铆ses desarrollados pero podr铆a llegar al 18% en los pa铆ses en v铆as de desarrollo. Se manifiesta por una suba de la presi贸n arterial a partir de las 20 semanas de gestaci贸n asociada a una p茅rdida de prote铆nas por la orina. La presi贸n debe ser mayor o igual a 140 mm Hg de sist贸lica y 90 mmHg de diast贸lica, y debe ser registrada dos veces en el mismo d铆a, con un intervalo no menor de 4 horas. Adem谩s, m谩s de 300 mg de prote铆nas en orina de 24 horas manifiesta el segundo elemento diagn贸stico.
En este sentido, el primer paso es detectar a las personas de riesgo a partir de evaluar los antecedentes familiares y propios de la paciente. Adem谩s, se realiza un estudio en las primeras etapas del embarazo -a las 12 semanas- en el mismo momento en que se realiza el screening del primer trimestre -translucencia nucal-, en el cual, seg煤n las caracter铆sticas de la paciente, la medici贸n de una hormona (PAPP-A) y un doppler en las arterias uterinas para determinar con que velocidad fluye la sangre por las mismas 鈥揺sto permite evaluar su resistencia-, se puede predecir en casi un 90% de los casos el riesgo de desarrollar Preeclampsia. Ese diagn贸stico permitir谩 realizar un seguimiento m谩s estricto de la presi贸n, de la placenta y del crecimiento del beb茅 en estas pacientes.
La 煤nica arma con la que se cuenta para prevenir la aparici贸n de esta patolog铆a, es detectar a las mujeres en riesgo antes de las 16 semanas de gestaci贸n dado que en este momento la formaci贸n de la placenta no est谩 completa. En esos momentos, la administraci贸n de aspirina a bajas dosis puede llegar a prevenir la aparici贸n de la preeclampsia en un 40 a 50 %. El tratamiento actual para controlarla consiste en medicamentos para bajar la presi贸n pero la 煤nica forma de 鈥渃urar鈥 la preeclampsia es teniendo el parto.
El Ministerio de Salud aconseja estar atentas a los siguientes s铆ntomas:
–      Presi贸n arterial igual o mayor a 140/90 mm Hg.
–      Visi贸n borrosa o nublada, visi贸n de puntos negros.
–      Dolor de cabeza intenso.
–      N谩useas y/o v贸mitos persistentes.
–      Disminuci贸n o ausencia de los movimientos del beb茅.
–      Dolor en el abdomen superior derecho o en la boca del est贸mago.
–      Fotofobia (intolerancia a la luz).
–      Exagerada tendencia al sue帽o (somnolencia).
Los controles peri贸dicos son indispensables para asegurarse una buena evoluci贸n del embarazo y monitorear de cerca la salud de la mam谩 y el beb茅. Las mam谩s deben saber que detectarla en forma temprana y seguir las indicaciones de su m茅dico es fundamental para evitar complicaciones.

Periodista.Editora marcelafittipaldi.com.ar. Ex-editora Revista Claudia, Revista Telva Espa帽a, Diario La Naci贸n, Diario Perfil y revistas femeninas de la editorial

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