Progesterona, ¿por qué es tan importante antes y durante el embarazo?

En el marco del 35º Congreso de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE)

Un bajo nivel de progesterona en sangre puede reducir un 18% las posibilidades de tener un bebé

• El estudio que lo demuestra cuenta con una muestra de casi 1.200 pacientes

JUNIO DE 2019.- Es bien conocida la importancia de la progesterona durante el embarazo, así como incluso antes de conseguir una gestación para facilitar la implantación del embrión, pero, ¿y si pudiéramos establecer una relación causal entre los niveles de progesterona en sangre y las tasas de éxito en los tratamientos reproductivos? Este es el punto de partida del estudio titulado “A large prospective trial in unselected population confirms that low serum progesterone on the day of embryo transfer impairs pregnancy outcome in artificial cycles”, que la doctora Elena Labarta, ginecóloga de IVI Valencia, ha presentado en el 35º Congreso de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE), celebrado los últimos días en Viena.

“Hasta ahora se pensaba que la medición de la protegesterona no era de utilidad porque no era capaz de reflejar la acción que estaba ejerciendo a nivel local uterino y que, por otro lado, la dosis de progesterona administrada era más que suficiente para suplir las necesidades de cualquier paciente. Sin embargo, en esta investigación hemos cuestionado este dogma y demostrado que los niveles en sangre de progesterona sí se asocian con el resultado de gestación. Los dos primeros estudios prospectivos al respecto, que juntos incluyen casi a un total de 1.200 pacientes, aseguraron que existe un valor de progesterona por debajo del cual las tasas de embarazo evolutivo pueden llegar a caer hasta un 20%, lo cual es una disminución drástica en las tasas de éxito en los tratamientos reproductivos”, comenta la Dra. Labarta.

Según los últimos datos analizados y que se presentan en este congreso, se ha conseguido encontrar el punto de corte de nivel de progesterona por debajo del cual los resultados empeoran significativamente. Así, aquellas personas con niveles de progesterona en suero inferiores a 8,8 ng/ml el día de la transferencia de embriones mostraron una tasa de embarazo evolutivo un 18% menor. Estos resultados sugieren que la absorción de la progesterona vaginal puede variar entre las pacientes, influyendo este marcador en los resultados alcanzados.

Este estudio, que expone los resultados de una muestra de casi 1.200 pacientes, ha despertado gran interés entre la comunidad científica, y ha sido presentado en diferentes foros y congresos del mundo por el impacto que supone sobre el futuro de la medicina reproductiva.

Ya en 2017, el grupo de investigación liderado por la Dra. Labarta publicó el primer estudio prospectivo con el fin de analizar este problema, demostrando así de manera pionera que existe un umbral de niveles de progesterona en suero en el día de la transferencia de embriones por debajo del cual el embarazo en curso disminuye significativamente.

“Estos hallazgos han despertado nuestro máximo interés y estamos llevando a cabo varias líneas de investigación. Por una parte, hemos visto que el nivel de progesterona predice el resultado no solo si se mide el día de la transferencia embrionaria, sino también a lo largo de toda la fase lútea (desde el día que se implanta el embrión hasta el día en que se realiza el test de embarazo). Por otra, estamos encontrando la manera de rescatar los casos que presentan un valor subóptimo de progesterona y los resultados son muy alentadores, pues hemos visto que la situación se puede revertir si es detectada a tiempo”, añade la Dra. Labarta.

En este sentido, la Dra. Barbara Lotti, especialista en Reproducción Asistida de IVI Buenos Aires, explica que en Argentina se ha implementado la medición de progesterona en sangre antes de las transferencias embrionarias en ciclos sustituidos. «El objetivo es suplementar a aquellas pacientes que se encuentran por debajo de los puntos de corte y de esta manera mejorar la tasa de embarazo evolutivo. Esto supone una intervención sencilla y rutinaria dentro de los tratamientos, como es el dosaje hormonal, con beneficios claros para las pacientes”.

La ESHRE es el mayor congreso europeo de reproducción asistida, un lugar de encuentro de grandes profesionales, procedentes de diferentes partes del mundo, donde se alcanzan, cada año, importantes conclusiones que marcarán el porvenir en el ámbito reproductivo.

En esta edición, IVI cuenta con 49 comunicaciones, 14 de ellas orales y 31 posters, a lo que se suman 4 ponencias en el programa general.

Sobre IVI – RMANJ

IVI nació en 1990 como la primera institución médica en España especializada íntegramente en Reproducción Humana. Desde entonces ha ayudado a nacer a más de 160 000 niños, gracias a la aplicación de las últimas tecnologías en Reproducción Asistida. A principios de 2017, IVI se fusionó con RMANJ, convirtiéndose en el mayor grupo de Reproducción Asistida del mundo. Actualmente cuenta con más de 65 clínicas en 11 países y es líder en Medicina Reproductiva. https://ivi.es/ – http://www.rmanj.com/