5 aspectos clave sobre el Ozempic

Ozempic es el nombre comercial de semaglutide que actualmente en Argentina está aprobado y comercializado para el uso en pacientes con diabetes tipo 2, en dosis de 0.5 mg y 1 mg. El año pasado, la ANMAT aprobó el uso de semaglutide en dosis de 2.4 mg para pacientes con obesidad. Cabe aclarar que el principio activo es el mismo, lo que sucede es que hay dos formulaciones con dosis distintas.

“Es importante entender que para diabetes se la utiliza para el control de la glucemia. Adicionalmente tiene un impacto en el peso corporal, pero, el uso para el cual está aprobado por la ANMAT y comercializado, es para diabetes de tipo 2, aún no está comercializado para obesidad, entonces se genera toda toda esta confusión que tenemos que tratar de aclarar”, señala la Dra. Silvina Alba (MN 119.628 / MP 334.727), Investigadora en Obesidad y Síndrome Metabólico y Especialista en Nutrición de DIM CENTROS DE SALUD. Además, responde 5 preguntas clave para profundizar sobre el tema.

¿Qué es el semaglutide?

El semaglutide, lo que hace, es imitar la función de una hormona natural que se llama GLP 1 que se produce en el intestino.

Esta hormona tiene dos funciones claves, por un lado, regula el azúcar en la sangre porque estimula la secreción de insulina pancreática y, por el otro, tiene un efecto de control sobre el apetito. Entonces, cuando se aplica esta medicación se produce un aumento de la secreción de insulina, lo cual ayuda a controlar los niveles de glucosa. Pero, además, se produce lo que se llama un retardo en el vaciamiento del estómago y se genera sensación de saciedad porque el alimento se queda más tiempo en el tubo digestivo.

¿Cuál es su uso?

El efecto, explicado de forma sencilla, logra la regulación de los niveles de glucosa y, el descenso de peso. Es importante entender que no está destinado a un uso estético. Tiene una indicación precisa que es para pacientes con obesidad, diabetes tipo 2 y que tienen enfermedades asociadas (colesterol alto, apneas del sueño, hipertensión, etc.).

“No es para tratar adiposidades localizadas, no es para tratar celulitis, no es para tratar flacidez, no es de uso estético. Se trata de un medicamento que debe ser evaluado y prescrito por un profesional capacitado”, enfatiza la profesional.

¿Cómo se administra?

La semaglutida se aplica por vía subcutánea en forma semanal, esto hace que para muchos pacientes sea cómodo porque no tienen que estar aplicándose de manera diaria como otras drogas. Por ejemplo, el Liraglutide que tenemos en el mercado, que cumple la misma función, pero es de aplicación diaria.

Entonces, la semaglutida, en ese aspecto, resulta más cómoda desde el punto de vista de la frecuencia de administración. Pero en realidad, el efecto es el mismo. Como tiene un tiempo de acción prolongado, permite que se pueda aplicar una vez por semana y siempre se hace en dosis crecientes. Es decir, se empieza con una dosis mínima y se va progresando a medida que vamos viendo la tolerancia del paciente.

Esto se evalúa en una consulta médica, el paciente no lo puede ni debería hacerlo por sus propios medios. Ocurre, sin embargo, que muchas veces algunos profesionales la prescriben “off label”, es decir, fuera de prospecto, utilizan la semaglutide en la dosis que está autorizada para diabetes para tratar pacientes con obesidad. Y ese es un uso que, en estos momentos, la autoridad sanitaria de nuestro país no lo permite.

¿Tiene efectos colaterales?

Los más frecuentes son náuseas, sensación de plenitud gástrica (sensación de estar lleno después de comer). Entonces el paciente come y se siente más lleno, con menos cantidad de comida y si quiere seguir comiendo, muchas veces lo que puede aparecer es una sensación nauseosa que, en la mayoría de los casos es fugaz, pero que en algunos pacientes puede limitar el uso, bajar la dosis o suspenderla.

También se puede registrar sensación de reflujo, en algunos casos puede aparecer diarrea o incluso constipación. Estos son los síntomas más comunes. Puede ocurrir alguna hipersensibilidad, una reacción en la zona de la aplicación que puede ser desde leve, moderada a severa y que en ese caso también puede limitar el uso.

A su vez, está descripto, aunque es menos frecuente, que pueda generar inflamación del páncreas, problemas de vesícula, litiasis o piedras en la vesícula, porque genera un descenso de peso rápido, entonces produce un efecto que puede impactar a nivel vesicular con la generación de litos,es decir, piedras en la vesícula. El tema de la pancreatitis no es tan frecuente, pero ocurre y es algo que también hay que evaluar previamente en la consulta para no administrarle a un paciente que ha tenido un antecedente de pancreatitis, una medicación que puede tener este riesgo.

¿Para quiénes está contraindicado?

La semaglutida y todas las medicaciones que son de este grupo – que se llaman análogos de GLP 1, que es el grupo de medicamentos que nuclea el liraglutide, semaglutides y otras moléculas que tienen una acción similar – no pueden indicarse, obviamente, en personas embarazadas o en períodos de lactancia, tampoco si tuvieron antecedentes de pancreatitis, con antecedentes personales o familiares de un tipo específico de cáncer de tiroides. Tampoco puede administrarse en personas que tengan una condición que se llama gastroparesia, que es una alteración severa en el vaciamiento del estómago.

En conclusión, es fundamental que no sea un uso propio del paciente, que el paciente la consiga y se la aplique sin supervisión médica porque puede poner en riesgo su salud e incluso su vida.

Con el asesoramiento de la Dra. Silvina Alba (MN 119.628 / MP 334.727), Investigadora en Obesidad y Síndrome Metabólico y Médica Especialista en Nutrición de DIM CENTROS DE SALUD

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